各位同学：

       近期学校对全体在读学生进行了2017年度上海市居民基本医疗保险费缴扣，如因个人原因不愿意参保的可以提交本人放弃参保承诺书，请在11月15日前将放弃承诺书提交至学生事务中心，逾期不再受理。学校将于12月初对放弃参保的学生进行退费处理。

下载：自愿放弃参保承诺书

学生处

2016年10月31日